《模拟人生：中世纪》并不是完全忠于历史的，游戏吸收了一些中世纪的游戏要素，但并不限于此，你可以使用水蛭来治疗疾病，或是把囚犯拷起来示众让大家丢番茄，另外不同的宗教势力也会为了权力相互争斗。

《模拟人生：中世纪》有两种教堂，供奉着被称为“守望者”的神灵。有一种显得更加阴森恐怖一些。它们分别吸收传教士和僧侣来进行布道工作。同时这里也会举办婚礼和葬礼。

本作的视觉效果和前作差距不大。制作人员花了很大力气来保证世界的拟真度，虽然物体的边缘还是会很粗糙，而且环境看起来还是脏兮兮的感觉。

游戏看起来和预期的差不多。特殊魔法的效果还挺不错的，游戏角色的性感程度也在可以容忍的范围内……值得注意的是EA使用了一种新的技术叫做“下层分散”技术，让游戏看起来更加真实。人物的面颊会用红晕，眼睛看起来也和现实更加贴近。

游戏中的描绘充满了乡野气息。动态描绘可以让阳光显得更加明亮，阴影更加昏暗。角色的语言也经过重新制作，配音演员也重新录制了语音使其听起来更贴近中世纪。

《模拟人生：中世纪》为系列向新的方向迈进了一步。加入了新的游戏方式给系列带来了新生命。游戏将在2011年3月22日发售。